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Tratamiento del Queratocono
QUERATOCONO
La cornea es el lente más anterior del ojo; junto con el cristalino enfocan los rayos de luz en la retina. Esta cornea en la normalidad mantiene su forma constante con los años. Por esto si la persona tiene miopía se mantiene igual de miope en el tiempo.
Si la persona miope quiere dejar de depender de las correcciones ópticas; tendría que operarse con cirugía refractiva para cambiar la forma de la córnea con la cirugía y así corregir el defecto refractivo. De lo contrario seguirá siempre igual.
El Queratocono es una enfermedad de la córnea; caracterizada por adelgazamiento y debilitamiento de la misma.
Este debilitamiento conlleva a una inestabilidad de la forma de la córnea, que produce una deformidad cada vez más notoria, y esta deformidad a su vez produce una alteración de la visión, ya que la deformación corneana impide formar una imagen clara en la retina.
El queratocono pues tiene dos aspectos principales, la debilidad de la córnea que hace que la deformación progrese, y segundo la deformación de la córnea en si misma que impide la formación de una imagen clara.
El tratamiento del queratocono se enfoca en estos 2 aspectos; el primero es darle estabilidad a la córnea para que mantenga su forma y no se siga deformando; el segundo es, ya estando endurecida pero aun deformada la córnea, quitar esta deformación para que pueda formar otra vez una imagen clara en la retina.
En cuanto a tratamientos para dar estabilidad a la córnea hay dos alternativas, una es el crosslinking o entrecruzamiento de las fibras de colágeno de la córnea y otro son la implantación de anillos intracorneanos.
El entrecruzamiento de fibras de colágeno es un tratamiento químico que endurece la córnea y le da estabilidad, no hace desaparecer la deformidad por lo que no mejora la visión, pero el queratocono no sigue progresando.
La implantación de anillos cornéanos es la colocación de unos elementos semicirculares rígidos, en el centro de la córnea, para estabilizar la misma, mejorando parcialmente la deformidad por lo que pueden mejorar la visión un poco.
No es una cirugía refractiva que garantice una visión normal. Es una cirugía más para estabilizar que para mejorar la visión.
En cuanto a mejoría de la visión, se pueden hacer cirugías con láser excimer refractivo para quitar la deformación; se pueden colocar lentes intraoculares fáquicos para corregir los defectos refractivos inducidos por la deformación o se pueden usar lentes de contacto o gafas.
Cuando la deformación y adelgazamiento son muy severo, se debe hacer una queratoplastia que es un procedimiento, en el cual se toma una cornea de un donante humano fallecido, la cual es colocada remplazando la córnea deformada y adelgazada del paciente, para dar estabilidad estructural y quitar la deformación lo que mejora la visión.
De esta queratoplastia hay varias como la queratoplastia penetrante, la queratoplastia lamelar profunda, o la queratoplastia lamelar sean hechas manualmente o asistidas con láser de femtosegundo.
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