El Queratocono es una enfermedad de la cornea, caracterizada por debilitamiento, que conlleva a deformidad, adelgazamiento y opacidad de esta y por ende mala visión. No es un defecto refractivo aunque requiere el uso de gafas o lentes de contacto. En el Queratocono la cornea del niño enfoca bien la imagen pero luego empieza a cambiar de forma y entonces la visión se deteriora progresivamente.

Tratamiento: 

El tratamiento ideal para el Queratocono se divide en dos partes la primera es endurecer la cornea para que la deformación se detenga y no siga progresando (Crosslinking o Implantación de Anillos) y la segunda es tratar de corregir la deformación para que la visión mejore (Implantacion de anillos o Eximer Laser)

Sin embargo existen Queratoconos avanzados en los que el único tratamiento que se puede considerar es el Transplante de Cornea o Queratoplastia.

Crosslinking o entrecruzamiento de fibras de colágeno: Endurecimiento químico de la cornea. Es un procedimiento derivado del tratamiento que se realiza para dar mayor resistencia al cuero del ganado vacuno para su uso en la elaboración de muebles, aportándole mayor dureza y durabilidad. Así mismo con la técnica de Crosslinking se utiliza una vitamina y una luz ultravioleta que hacen que las fibras de la cornea se unan entre si para darle mayor dureza a la cornea. Esta mayor dureza hace que el defecto se estabilice y el Queratocono no siga progresando, pero no mejora la deformación que ya se produjo y por eso este tratamiento por si solo no mejora la visión. El paciente ideal para esta técnica es aquel que presenta un Queratocono temprano que tiene poca deformación, y una visión regular en deterioro progresivo que requiere ser estabilizada para que no empeore.

Anillos cornéanos: Implantación de segmentos circulares que dan rigidez a la cornea y mejoran parcialmente su deformidad.

Es uno de los tratamientos en los que Innovision fue pionero en Colombia y actualmente tiene disponible en el manejo del Queratocono, consiste en la implantación de unas estructuras semicirculares rígidas de material plástico denominadas anillos. Estas estructuras le proporcionan rigidez a la cornea lo que debe evitar la progresión del Queratocono y lo hacen estable. Adicionalmente ayudan a corregir la deformación y logran que se mejore parcialmente la visión.

No es una cirugía refractiva que busca la recuperación visual total, por lo que el paciente en el postoperatorio puede requerir alguna ayuda como gafas o lentes blandos. Lo ideal es implantar estos anillos con Intralase que es un láser que permite hacer los túneles donde se van a implantar los anillos de forma mas precisa y segura.

Transplante de cornea o Queratoplastia: Reemplazo total de la cornea dañada por el Queratocono. Es el tratamiento que se utiliza como ultimo recurso en el Queratocono, en el se retira la cornea central deformada y débil y se remplaza por una regular en su forma y de mayor fortaleza. Esta cornea procede de una persona fallecida que la dona y a quien se hacen todos los exámenes disponibles para evitar el contagio de enfermedades. Es un procedimiento más traumático que los anteriores con una larga recuperación. Anteriormente era el único tratamiento disponible para el manejo del Queratocono, aparte de los lentes de contacto. Se debe realizar en el paciente que lo requiera pero sus complicaciones no lo hace el procedimiento de primera elección. Existe la posibilidad que luego del transplante de cornea la persona quede con astigmatismo o miopía y requiera corrección con láser del defecto refractivo, o necesite usar gafas o lentes. Entre las complicaciones mas frecuentes de este procedimiento están la infección intraocular en el momento de hacer la cirugía, el rechazo de cornea en el que el sistema inmune de la persona receptora identifica como extraña la cornea donante y trata de destruirla y el trauma ya que luego de la cirugía la cornea termina muy débil y con cualquier trauma el ojo se puede abrir y tener complicaciones muy serias.

Otros Tratamientos

Lentes fáquicos: Algunas veces el queratocono se deforma de manera regular, la cornea se incurva pero la visión se puede corregir con el uso de gafas. Estos se consideran astigmastimos regulares. Estos pacientes pueden ser operados con lentes fáquicos que corrigen la miopía y el astigmatismo mejorando su visión. Pero su cornea no ha sido tratada por lo cual se presentan queratoconos frustos que requieren algún otro procedimiento para aumentar la resistencia de la cornea y evitar la progresión de la enfermedad.

Gafas: Corrigen el defecto refractivo, pero no inducen una mayor resistencia de la cornea por lo cual no previenen la progresión del Queratocono. En la mayoría de los Queratoconos se produce una deformación que es irregular, lo que hace que la mejoría visual con las gafas no sea máxima, así la mayoría de pacientes no se adapta a las gafas pues no sienten una mejoría significativa en su visión.

Lentes de contacto: Son básicamente de dos tipos blandos y duros. Los lentes blandos pueden mejorar la visión, pero si el Queratocono es muy irregular no lo hacen. Los duros en cambio son estructuras rígidas que se colocan sobre el ojo, y de hecho mejoran la visión hasta el punto de que el paciente experimenta su mejor visión posible. Sin embargo en cuanto a la progresión de la enfermedad existen dos teorías con respecto a los lentes duros, una sugiere que detiene la progresión de esta, la otra al contrario sugiere, que lo hace progresar. Esta ultima teoría se apoya en la causa misma del Queratocono en la que el frotarse los ojos causa un trauma físico crónico, que acelera la progresión de la enfermedad, de igual forma los lentes se ubican sobre la cornea pero no permanecen en el mismo sitio y de hecho si usted parpadea los lentes se mueven lo que puede tomarse como un trauma crónico. Hay pacientes que se adaptan al lente duro, no sienten molestia alguna y si se les realizan topografías anuales se encuentran estables, en cambio otros, refieren que deben cambiar los lentes con frecuencia por disminución de la visión y al hacer topografías del ojo se observa una clara progresión del Queratocono a pesar de los lentes por lo tanto debe analizarse cada caso para su recomendación de uso.

Leer Más…